二零一二年,她开启了舞台表演生涯,参演了话剧《遗嘱》;同一年,她还在另一部话剧《现代城》中成功塑造了“雪白”这一角色。进入二零一三年,她因机缘巧合被发掘,拍摄了一则商业广告的宣传片;也在这一年,她有幸参演了由朱昭宾执导的剧情电影《流言蜚语》,在影片中饰演了性格活泼、天真可爱的少女燕子。二零一四年,她首次担纲主演了一部短片《圆梦》,在片中她挑战自我,跨越年龄界限,同时演绎了一位农村女性在二十岁和五十岁这两个不同人生阶段的状态与心境。二零一五年是她艺术创作颇为丰硕的一年,她与韩三明、崔楠等演员联合主演了一部以当代诗人为题材的电影《狼》,在片中她化身为风韵迷人、热情奔放的社交女郎薇薇安;同年,她还涉足文学领域,发表了自己的原创小说《夜色温柔》;此后不久,她又与时小飞、韩三明等演员联袂主演了一部都市青春题材的电影《夜色温柔》,并凭借在此片中的出色表现,荣获了第二届金核奖最佳女演员奖的殊荣;四月二十七日,她与任天野、徐洪浩共同参演的一部动作题材电视剧《特警力量》正式播出。二零一七年,她展现了多方面的才华,自编自导自演了一部校园喜剧电影《山无棱天地合》,该片成功入围了第一届平遥国际电影展主竞赛的“中国新生代”单元;同年九月,这部影片还作为中非文化交流活动·山西电影周的开幕影片,在毛里求斯进行了放映,并且先后获得了山西广播影视奖颁发的“优秀故事片奖”以及“优秀青年电影创作奖”。二零一八年,她再度发表小说《两次恋爱三次分离》,这部作品讲述了一位年届三十的女性如何面对生活中多位重要男性的相继离去,深刻反映了现实生活中女性在追求事业成功时所面临的种种艰辛与不易;也是在这一年,她执导了由王韬、周浩东共同主演的爱情电影《恋恋不舍》,该片改编自她本人的原创小说《两次恋爱三次分离》,影片相继入围了第十七届达卡国际电影节的“全球影院”单元,她本人也凭借此片获得了第十届澳门国际电影节最佳新锐导演奖,此外该片还入围了第二届平遥国际电影节主竞赛的“华语新生代”单元以及第二十九届亚非拉国际电影节的“藏龙”单元等多个重要节展。随后,她与张国强、徐百卉等演员联袂出演了电视剧《太行赤子》,在剧中饰演了李保国教授的坚定拥护者郭小妮一角,该剧在中央电视台一套的黄金时段播出;除了影视方面的成就,她在这一年还获得了“感动山西”十大人物奖的荣誉称号。同样在二零一八年,由李珈西担任制片人的影片《周军的行走》在国际影坛上屡获关注,相继入围了第四十八届鹿特丹国际电影节、第三十七届慕尼黑国际电影节,入选了“平遥电影展在巴黎”活动,并且入围了第三届平遥国际电影展的“藏龙”单元。二零二零年八月九日,由李珈西执导并主演的扶贫题材农村喜剧电影《大河向东流之沁源故事》传来佳音,该片已成功入围第十届北京国际电影节;八月二十四日,又进一步入围了当时正在举办的第十届北京国际电影节“华语力量”单元,随后还入选了第三十三届中国电影金鸡奖脱贫攻坚主题影展暨八闽电影巡展,并在第七届丝绸之路国际电影节的“全面小康”单元中进行了展映。二零二零年,发表在《黄河》杂志上的李珈西原创小说《经年》宣布将被改编成电影,影片更邀请到韩国著名导演金基德担任艺术指导,备受期待。二零二一年四月二十二日,李珈西执导的电影《幸福的她们》首次与公众见面,这是李珈西作为导演创作的第三部长片作品,同时也是第七十三届戛纳电影节获奖影片《幸福的拉扎罗》的主演安德里阿诺·塔迪奥罗在中国电影中的首秀。十月二十一日,她执导的另一部电影《幸福的她们》在全国范围内上映,该片先后入围了第十三届澳门国际电影节以及第三届平遥国际电影展的“发展中电影计划”单元;同年十二月,她导演的电影《那时的你》举行了首映,这部作品相继入围了第八届重庆青年电影展和第十三届澳门国际电影节,并进入了聚焦未来·长片竞赛单元。二零二二年,她导演的电影《我的美丽生活》在第十四届澳门国际电影节上获得了“优秀女性电影创作奖”。二零二三年七月,她受邀担任了第一届夏娃国际电影节的评委。同年四月,她导演的电影《女孩男孩》在北京国际电影节上举行了全球首映;该片还相继入围了中国电影金鸡奖、平遥国际电影展以及澳门国际电影节等多个重要奖项或展映单元;七月十九日,她主演的电影《星星与月亮》在山西省晋中市榆次区的西窑村正式开机,这部影片后来成功入围了第八届平遥国际电影展,并入选了第十五届北京国际电影节的“华语力量”单元。同样在二零二三年,她导演的电影《岁月的童话》曾荣获二零二三年柏林独立电影节最佳影片奖,并入围了第十五届澳门国际电影节,还在“美丽中国”剧本大赛中有所斩获。二零二四年一月三十一日,她导演的影片《奋斗在龙城》在太原开机;九月二十七日,她执导并编剧的电影《温柔》上映,该片成功入围了第十五届北京国际电影节的「华语力量」展映单元。二零二五年一月八日,她出演的电影《问山》上映。同年,她还导演并主演了一部合家欢喜剧电影《铁达妮的号》;七月二十九日,她执导的电影《战地黄花》在山西晋中正式开机。
作为一位具有独特视角的电影导演,李珈西在电影选题上始终展现出独到的切入眼光,她并不刻意追求商业影片常见的宣传噱头,而是坚定地选择自己真正想要表达的故事,并对自己的艺术抉择保持高度的责任感,始终致力于通过作品传递女性视角与声音。在短片作品《圆梦》里,李珈西生动演绎了母亲这一既充满温暖又承载艰辛的角色,细腻刻画出其中复杂的情感层次。她本人温柔恬静的个人气质之中,亦蕴藏着一种难以忽视的感染力与内在的坚韧,嘴角那一颗颇具辨识度的美人痣,更成为她形象中一抹鲜明的标记。与此同时,李珈西始终保持着对表演艺术多样性的探索热情,她深深热爱着自己所诠释的每一个角色。那种全情投入、近乎忘我的工作状态,使她能够深刻沉浸于角色所带来的创作愉悦与情感共鸣之中。这份对角色塑造的热忱,也延伸至她对生活本身的热爱——她乐于写作,沉醉于绘画,习惯于沉静思考,这些丰富的生活体验与艺术积累,共同赋予了她对角色更深层的理解,使她的演绎始终洋溢着自信且富有质感的艺术光芒。