二零一零年一月，她以“しずく”这一艺名正式开始了成人影片的拍摄工作。进入二零一一年四月，她通过粉丝投票入选，成为由十三位人气成人影片女演员所组成的偶像团体“One For All Twenty-One”（简称OFA21）的成员之一，随后团体发行了单曲《LOVE☆LIMIT〜卒业までのカウントダウン》，她也借此实现了作为歌手的出道。同年八月，她突然对外发布了暂时停止活动的声明。紧接着在十月，她通过个人博客公布了更改艺名的决定，从此以“初美沙希”之名继续演艺事业。二零一四年七月，在世嘉公司推出的游戏《如龙0》相关角色人气评选中，她成功取得了第五名的好成绩，并因此得以作为角色登陆游戏《如龙0》。二零一六年三月可谓是她职业生涯的高光时刻，她在当年日本成人放送大赏的颁奖典礼上一举斩获了四个重要奖项。此次获奖也让她创下了两项引人瞩目的纪录：其一是她连续三年获得最佳女演员奖的提名，展现了持续的人气与实力；其二是她成为了该奖项历史上累计获奖最多的女演员，截至当时已总共收获了六项大奖。二零一六年十二月十九日，初美沙希正式对外发表了隐退声明，宣布将于二零一七年四月三十日结束所有演艺活动，自此退出业界。